ناخنك بافتي عروقي است كه از عمق لايه ملتحمه شروع به رشد وپيشروي به سمت قرنيه مي نمايد. اين بافت عروقي عارضه تماس طولاني با اشعه UV است. البته وجود استعداد ژنتيكي نيز براي پديدار شدن آن ضروري است.
نور خورشيد مهمترين عامل رشد ناخنك است اما عوامل محيطي مثل باد و محيط پر گرد و خاك و گرم نيز سبب التهاب ناخنك و قرمزي آن ميشوند.
در مراحل اولیه که ضایعه کوچک است و روی قرنیه چشم را نگرفته است، علائم بیماری نیز خفیف می باشد، ولی به تدریج باعث خارش، سوزش و قرمزی چشم می شود. در موارد پیشرفته تر، بیماری ناخنک سبب تاری دید در بیمار می شود. ناخنک در افرادی که از لنز طبی و یا رنگی استفاده می کنند، باعث ثبات لنز بر روی چشم شده و سبب ناراحتی چشم در زمان استفاده از لنز می شود.این بیماری با نفوذ تدریجی بر سطح خارجی مردمک، کم‌بینایی را سبب میشود. آستیگماتیسم هم از عوارض دیگر آن است.
شايعترين علت افتادگی پلک چشم در بزرگسالان، كشيدگي يا جدا شدن ماهيچه بالابرنده پلك است. اين مشكل ممكن است بر اثر افزايش سن، پس از جراحي آب مرواريد يا ساير جراحی های چشمی و ضربه شديد به چشم بروز پيدا كند.تومورهای چشم ، اختلالات عصبی یا بیماری های سیستمیک مانند دیابت، علل دیگر افتادگی پلک چشم هستندافتادگی پلک چشم بر اثر افزايش سن و كهولت بسيار شايع است؛ در اين شرايط با افزايش سن، پلك بالا دچار فشردگی پوست و چين و چروك ميشود و همين پوست اضافه ميتواند اشكالاتی را در ديد ايجاد كند.کودکان و بزرگسالان می توانند پتوز داشته باشند. خوشبختانه، این وضعیت را می توان برای بهبود بینایی و ظاهر درمان کرد.
خونريزی زير ملتحمه يك خونريزي سطحي به دليل پارگي مويرگهاي ظريف بافت پر خون ملتحمه يا اپي اسكلرا است. لايه ملتحمه يا كونژنكتيوا روي سفيدي چشم را پوشانده است و چسبندگي ظريفي به سفيدي چشم يا اسكلرا دارد و فضايي كه بين ملتحمه و اسكلراي چشم هست اپي اسكلرا ناميده مي شود. هنگام اين خونريزيها، خون در همين فضا جمع مي شود. اين خونريزي اغلب در اثر ضربه رخ مي دهد اما بعد از يك عطسه يا سرفه شديد، بعد استفراغ سخت و يا طولاني و به دليل زور زدن، و گاهي حتي با يك مالش خفيف در خواب مي تواند رخ دهد.
در بيماران مبتلا به فشار خون بالا، با افزايش ناگهاني فشار ممكن است اين خونريزي اتفاق بيفتد. در بيماراني كه آسپيرين ، هپارين يا وارفارين مصرف مي كنند ممكن است وسعت اين خونريزي بيشترباشد. در هر صورت اين خونريزي عليرغم ظاهر نگران كننده آن خونريزي سطحي و خودمحدود شونده اي است و اگر در معاينه اتاق قدامي و زجاجيه و شبكيه خونريزي همزمان وجود ندارد، جاي نگراني نيست و اثري روي ديد بيمار ندارد.
افتادگی پلک بالا عدم کارکرد خوب عضله پلک بالا است. مشكل به افتادگی پلک بالا اطلاق شده و می تواند یک یا هر دو پلک را در گیرد . در فرم خفیف بیماری افتادگی پلک در حد بالای مردمک چشم می باشد ولی در موارد شدیدتر افتادگی پلک منجر به پوشاندن قسمتی از مردمک شده به طوری که میدان بینایی فوقانی را کاهش می دهد. گاهی این مشکل همراه با پف پلک بالا و یا افتادگی ابرو میباشد. گاهی افتادگی پلک بعد از بوتاکس رخ میدهد.
در فیلم زیر بعد از برش پوستي از محل شيار پلكي بعد از دايسكشن، عضله لواتور كه بالا برنده پلك است روي تارس فيكس شد تا عملكرد خود را باز يابد؛ حين عمل پتوز، بيمار كه هشيار است چند نوبت به حالت نشسته درآورده مي شود تا نتيجه توسط جراح و بيمار مشاهده شود و در صورت نياز تنظيم حين عمل صورت گيرد كه در اين بيمار نيز انجام شد؛ در نهايت پوست سچور شد و به مرور زمان اثري از محل برش و بخيه باقي نخواهد ماند:
شكستگي كاسه چشم
کاسه چشم دارای هفت استخوان ، یک دیواره خارجی ، یک دیواره داخلی ، کف و سقف است.قسمت هایی از کاسه چشم شامل کف و لبه تحتانی چشم از سایر قسمت ها نازکتر است و به همین دلیل بیشترین شکستگی های کاسه چشم در این نواحی رخ می دهد.سقوط ، تصادفات ، آسیب های ورزشی از جمله عواملی هستند که باعث شکستگی کاسه چشم می شوند. کاسه چشم دارای هفت استخوان ، یک دیواره خارجی ، یک دیواره داخلی ، کف و سقف است.قسمت هایی از کاسه چشم شامل کف و لبه تحتانی چشم از سایر قسمت ها نازکتر است و به همین دلیل بیشترین شکستگی های کاسه چشم در این نواحی رخ می دهد.سقوط ، تصادفات ، آسیب های ورزشی از جمله عواملی هستند که باعث شکستگی کاسه چشم می شوند.
تصویر بالا استادي است كه در حين آموزش عملي دانشجويان دچار سانحه افتادن از ارتفاع شده و به دنبال برخورد به جسم سخت، كره چشم چپش ناپديد مي شود.پس از انتقال به بيمارستان، ابتدا به ايشان اظهار مي كنند كه كره چشم از كاسه چشم جدا شده و احتمالا در محل حادثه افتاده است. حتي دانشجويان براي پيدا كردن كره چشم به محل باز ميگردند؛ پس از ارجاع بيمار به بيمارستان فارابي ابتدا پس از باز كردن چشم مشاهده شد كه كره چشم در محل خود نيست كه در تصوير چپ بالا مشهود است.
عفونت چشمي با آدنوويروس يكي از شديدترين انواع عفونتهاي ملتحمه است و در درصدي از موارد مي تواند همراه با علائم انفلوانزا و درد گوش و بزرگ شدن غدد لنفاوي باشد.
علائم چشمي، قرمزي چشم ها همراه آبريزش زياد و احساس شن ريزه در چشمهاست و در ٨٠ درصد موارد درگيري دو چشم رخ مي دهد. در درصد كمي از موارد منجر به شكل گيري لكه هاي محوي در قرنيه شده و بيمار از تاري ديد شكايت دارد. اين لكه ها از شش ماه تا چند سال ممكن است روي قرنيه باقي بماند و نياز به درمان طولاني مدت دارند تا به سمت پاك شدن بروند.
با افزایش سن، پوست صورت دچار تغییراتی در شادابی، رنگ و ضخامت میگردد و حالت جوانی و تازگی خود را رفته رفته از دست میدهد.جراحی پلاستیک پلک یکی از علل مراجعات روزمره و شایع بیماران به جراحان زیبایی هستند. بیمارانی که از افتادگی پوست پشت پلک فوقانی و ایجاد چین های پوستی در پلک فوقانی شکایت دارند. علت این نیتی بیمار ممکن است صرفا جنبه زیبایی باشد یا که بیمار به علت احساس خستگی یا افتادگی پوست روی مژه ها ،مختل شدن میدان دیدش مراجعه کرده باشد.
پلک ها نیز مانند سایر قسمت های پوست صورت دچار تغییرات ناشی از سن و نور آفتاب می شوند. از بین رفتن کلاژن پوست پلک در اثر سن یا آفتاب، همچنین ایجاد تغییرات در پوست پیشانی و گونه ها می تواند منجر به افتادگی ابرو و یا پلک و یا ایجاد پف در پلک بالا و پایین شده ، منجر به ایجاد حالت عصبانیت و یا اندوه در چهره فرد شوند.
بلفاروپلاستی یا جراحی پلاستیک پلک روشی جهت اصلاح این تغییرات می باشد. البته این جراحی منجر به از بین رفتن چی نهای اطراف چشم، زیر چشم یا ناحیه اخم نمی شود و جهت تصحیح این موارد باید از روشهای دیگری مانند بوتاکس، لیزر، پیلینگ و لیفت صورت یا ناحیه پیشانی استفاده کرد.
يووئيت كه به اصطلاح روماتيسم چشمي نيز ناميده مي شود در واقع التهاب يك يا چند لايه از لايه هاي چشم است كه با علائمي از جمله كاهش ديد، قرمزي ، و دردعميق چشم به صورت يكطرفه يا دو طرفه حادث مي شود. علت التهاب لايه هاي چشم در كل مي تواند به دلايل عفوني يا غير عفوني باشد كه مجموعه حالات غير عفوني به عنوان يووئيت التهابي يا روماتيسم چشمي شناخته مي شود.
در درصدي از موارد اين التهاب به صورت يك حمله حاد و بدون هيچ بيماري زمينه اي رخ مي دهد و گاه در كنار درگيري چشم، بيمار، علائم يك بيماري روماتيسمي را در مفاصل، ريه، كليه، ستون فقرات و … نشان ميدهد. اغلب با درمان بيماري زمينه اي و كنترل روماتيسم عمومي بدن، روماتيسم چشم نيز كنترل ميشود.
چشم حساس ترین عضو بدن است و در عین حساسیت زیاد در معرض تهدیدات محیطی فراوانی می باشد . مراقبت از چشم جهت جلوگیری از بیماری ، کاری بسیار آسانتر و کم هزینه تر از درمان بیماری است چرا که بیمار به جز هزینه گاهی ممکن است مقداری از بینایی خود را نیز از دست بدهد . انسان بیش از ۷۰ درصد اطلاعات زندگی را از طریق چشم دریافت می شود به همین دلیل توجه به بهداشت چشم و مراقبت از چشم جهت داشتن چشمی سالم یک امر بسیار مهم است.
عدسي عضوي است محدب الطرفين ، قابل انعطاف، بدون رگ و شفاف با قطر ۹ ميليمتر و ضخامت ۴ ميليمتر که ما بين مايع زلاليه و زجاجيه چشم قرار دارد. و توسط زنولها به شيارهاي بين جسم مژگاني اتصال دارد.عدسي در پشت مردمک واقع شده است و عمل تطابق و متمرکز کردن نور بر روي شبکيه را انجام ميدهد.
آب مروارید یا کاتاراکت به کدورت عدسی طبیعی چشم، گفته میشود. آب مروارید اغلب به آرامی رشد می کند و می تواند بر روی یک یا هر دو چشم تاثیر بگذارد.در مراحل اولیه که تنها بخش کوچکی از عدسی کدر شده است، شاید آب مروارید مشکلی ایجاد نکند، اما در بیشتر مواقع این روند ادامه می‌یابد و بخش بزرگی از عدسی کدر میشود و بینایی را مختل می‌سازد.
سرعت پیشرفت آب مروارید در بین افراد مختلف متفاوت است، آب مروارید ناشی از افزایش سن به تدریج در طی چند سال پیشرفت می‌نماید. آب مروارید در افراد جوان و افراد دیابتی ممکن است به سرعت در طی چند ماه پیشرفت نماید ولی سرعت پیشرفت آب مروارید در هر فرد را نمی‌توان دقیقا پیشگویی کرد.
شایعترین علت کدورت عدسی یا آب مروارید در بزرگسالان کهولت است؛ اما در نوزادان آب مروارید به دلایل متعددی نظیر: بیماری های ارثی، عفونت ، مشکلات متابولیک (سوخت و ساز)، دیابت ، ضربه، التهاب یا واکنش های دارویی بوجود می آید.
در واقع یک معاینه چشم پزشکی شامل مراحل مختلفی است که بسیاری از اختلالات چشمی را در مراحل اولیه تشخیص داده و در صورت اقدام به موقع مانع از پیشرفت آنها می شود. معاینه کامل چشم پزشکی مراحل متعددی دارد بطوریکه معاینه کامل حدود یک ساعت وقت می گیرد.
بسیاری از پدر و مادرها نگران سلامت چشم و بینایی فرزندانشان می شوند و دائم به نشانه هایی فکر می کنند که به کمک آن می توان اختلالات چشمی را در آن دوران تشخیص داد.
۵ تا ۱۰ درصد کودکانی که در سنین قبل از دبستان هستند و ۲۵ درصد کودکانی که به مدرسه می روند، به نوعی با مشکلات چشمی مواجه اند و از آن رنج می برند.
برخی از این مشکلات، در صورت تشخیص و درمان دیرهنگام، می تواند به بروز عوارض غیرقابل جبران در دستگاه بینایی کودک منجر شود و به همین دلیل معاینه و بررسی سلامت چشم ها در زمان مناسب اهمیت ویژه ای دارد.
يك معاينه كامل شامل :
صرف نظر از سن و سال و وضعیت سلامت عمومی معاینات ادواری چشم اهمیت خاصی دارند. طی معاینه کامل چشم پزشکی ، چشم پزشک چیزی بیشتر از تجویز ساده عینک و یا لنز تماسی انجام میدهد .
در جریان این معاینات چشمتان از نظر ابتلا به بیماریهای شایع چشم و اینکه آیا دو چشم بصورت هماهنگ با یک دیگر عمل میکنند، بررسی می شود و بر اساس معاینه چشم شما ممکن است به وجود بیماریهایی نظیر دیابت ، فشار خون، تومور ها ، بیماریهای مغزی و سایر بیماریها در دیگر جاهای بدن شما پی ببریم.
معاینات چشم پزشکی در هر فردی از نظر احتمال نیاز به عینک و یا از نظر وجود بیماریهای چشمی ضرورت دارد . معاینات چشم پزشکی در کودکان نقش مهمی در اطمینان از سلامت بینایی آنها و حصول موفقیت تحصیلی آنها دارد .
آب مروارید ، نوعی بیماری پیش‌رونده و بدون درد در عدسی چشم است . عدسی از آب و پروتئین ساخته شده است ، به مرور زمان با افزایش سن ، ترکیب عدسی دچار تغیر می شود و تجمع پروتئین ها در بخشی از عدسی ، باعث کدورت عدسی و ایجاد آب مروارید (کاتاراکت )می شوند. از علائم آب مروارید می توان به افزايش ديد نزديك، تاری دید يا محو شدن بينايي، تغيير مداوم شماره عينك و يا لنز تماسي ،حساس شدن به نور و دو بيني اشاره کرد. اين علائم ميتواند ناشي از ساير بيماريهاي چشمي نيز باشند، پس اگر دچار هر يك از اين علائم شديد حتما به چشم پزشك مراجعه كنيد.
تشخيص آب مرواريد با مشاهده عدسي كدر شده توسط دستگاه‌هاي چشم پزشكي صورت مي پذيرد. ارزيابي با چراغ قوه قابل اعتماد نيست، زيرا همراهي بعضي از بيماري‌ها با آب مرواريد از جمله آب سياه با چراغ قوه قابل تشخيص نيست.
بلفاروپلاستی پلکچشمها و پلک‌ها زودتر از سایر اجزای بدن علایم پیری را نشان می‌دهند. از نظر ظاهری علائم پوست اضافی و پف پلک سبب سنگینی روی چشم می شود و گاهی نیز میدان بینایی فوقانی محدود می شوند. سست شدن پوست پلک‌ها و افزایش پف زیر چشم ها به دلیل بالا رفتن سن، چین و چروک های زیر چشم و تمام مسائلی که به هر دلیلی باعث افتادگی پلک های شما و پف زیر چشم های شما میشود و می‌تواند چشمانتان را همیشه خسته و پژمرده نشان دهند، با بلفاروپلاستی قابل درمان است.
بهترین کاندید های جراحی زیبایی پلک کسانی هستند که حداقل ۳۵ سال سن دارند و شل شدن و آویزان شدن پوست پلک‌ها یا پف زیر چشم باعث تغییرات ناخوشایند در چهره آن ها شده است در موارد استثنایی افراد جوان تر که به دلایل خاص مشکلات فوق را پیدا کرده اند نیز می‌توان تحت عمل جراحی قرار داد.
چشم ها نشان دهنده سن فرد و منعکس کننده حالات هیجانی و خلقی وی هستند. چشم ها زود تر از سایر اعضای بدن علائم پیری را نشان می دهند.بلفاروپلاستي يا جراحي زيبايي پلك بعد از جراحي بيني يكي از رايج ترين عملهاي زيبايي كشورمان محسوب ميشود. جراحی پلک ها، روی پلک های بالا و یا بر روی پلک های پایینی صورت می گیرد.
پلک ها به طور معمول در سنین بالای میان سالی یعنی در حدود چهل وپنج سالگی به بعد در بعضی افراد شل شده روی مژه ها می افتد و در برخی از مردم این افتادگی به قدری زیاد است که از مژه های پلک بالا پائین تر آمده ودید فرد را مختل می کند.
در جراحی پلک بالا از روش بیهوشی بی حسی موضعی استفاده می شود . بی حسی موضعی مثل حالتی است که در دندانپزشکی استفاده می شود. در این روش ماده بی حس کننده لیدوکایین فقط در محل عمل که در اینجا اطراف پلک است، تزریق می شود. بدیهی است که با این کار، پلک بی حس می شود و بیمار در حین جراحی زیبایی پلک دردی را متوجه نخواهد بود.
عدسی که در داخل چشم انسان به طور دائمی کاشته میشود تا بیماریهایی نظیر آب‌مروارید ، نزدیک‌بینی یا دوربینی های شدید و آستگماتیسم را اصلاح کند را لنز داخل چشمی می گویند. این با عمل جراحي در داخل كره چشم به صورت دائمي كارگذاري مي شوند.
لنز درون چشمی ,یک دیسک پلاستیکی شفاف ,سبک و باریک است که به منظور جایگزینی لنز طبیعی در چشم قرار داده می شود. اين لنزها به صورت دائمي داخل چشم قرار داده مي شوند ولي در هر زماني مي توان با عمل جراحي آنها را برداشت. هر كدام از اين انواع معايب و مزاياي خاص خود را دارند.
جراحي ليزيک در واقع در حال حاضر به اصلاح عيوب انكساري يا به اصطلاح عاميانه ضعيفي چشم، براي برداشتن عينك ، با اعمال اشعه ليزر روي قرنيه اطلاق مي شود و در گذر زمان به دنبال پيشرفت تدريجي تكنولوژي و نتايج باليني بيماران تغييراتي در تكنيك جراحي اعمال شده است.
جراحي ليزيك ، در واقع در ابتدا با استفاده از چاقويي به نام ميكروتوم و ايجاد فلپ قرنيه و اعمال اشعه ليزر به مناطق مياني يا استروماي قرنيه و در آخر برگرداندن فلپ به سر جاي خود انجام مي شد. روشي كه به دليل وجود فلپ، عوارضي چون ناهمواري برش فلپ و ايجاد تصوير غير شفاف و چين خودن فلپ يا پارگي فلپ يا عفونت زير فلپ و … نتايج عمل را تهديد مي كرد.
آناتومي پلك سالم طوري است كه مژه ها و پوست شاخي پلك با سطح چشم تماس پيدا نكند و لبه هاي پلك درست روبروي هم قرار بگيرند و بسته شوند. در اثر گذرزمان و روند پيري ، يا در اثر تروما و آسيب پلك ، يا اسپاسم عضله دور چشم، ممكن است بدليل تغييراتي كه در آناتومي پلك اتفاق مي افتد، لبه پلك به داخل برگردد و مژه ها در تماس با سطح چشم قرار گيرند و سبب زخم قرنيه و احساس جسم خارجي و يا آبريزش چشم و قرمزي چشم و عفونت ملتحمه گردند؛ به اين حالت انتروپيون گفته ميشود و بايد با جراحي اصلاح گردد.
اشک به صورت مداوم برای تمیز و مرطوب کردن قسمت جلوی چشم ترشح می شود. اشک اضافی از طریق مجاری اشکی تخلیه می شود. این مجاری مسیرهای باریکی هستند که از گوشة داخلی چشم به داخل بینی امتداد می یابند. مجرای اشکی یک کانال ضروری برای خروج مایعات است.
انسداد مجرای اشکی هنگامی رخ می دهد که اشک به حالت معمولی از چشم خارج نمی شود. شدیدترین نوع انسداد مجاری اشکی در نوزادان داکروسل مادرزادی است که کیسه اشکی در قسمت پایین مجرای اشکی برجسته میشود و در زیر پوست کاملا قابل لمس است.
اكتروپيون يا برگشت پلك و مژه ها به سمت خارج، به حالتي گفته ميشود كه لبه پلك به سمت بيرون حالت افتادگي پيدا ميكند شايعترين علت آن ضعف در عضله حلقوي چشم يا جدا شدن اسكلت غضروفي پلك از اتصالات خود در گوشه خارجي چشم است. اكتروپيون به علت اسكار ناشي از پارگي، سوختگي و يا جراحي قبلي، افرايش سن و يا فلج عصب هفتم مغزي يا عصب فاسيال رخ مي دهد كه به عضلات صورت عصبدهي حركتي مي نمايد. در موارد شديد بافت ملتحمه تغييرات شاخي شدن پيدا ميكند و بيمار مستعد خشكي چشم ، قرمزي چشم ، اشكريزش نامتناسب و زخم قرنيه خواهد بود. بعلاوه نماي ظاهري چشم از جهت زيبايي نيز مورد پسند نيست و در تمام اين موارد جراحي اصلاحي نياز است
دوبيني مي تواند به علت انحراف چشم به دنبال فلج عصب يكي از عضلات دور چشم ( عصب ٣،٤ يا ٦ مغزي) يا بدليل نقص ساختار عضله مربوطه يا تومورهاي كاسه چشم رخ دهد . فلج عصب ميتواند علل مختلفي داشته باشداز جمله این علل می توان به موارد یزر اشاره کرد :
نقايص ساختار عضله مي تواند بدليل بيماري تيروئيد چشمي، بيماري مياستني گراو ، سودوتومور و بيماريهاي التهابي و … باشد. تومورهاي كاسه چشم هم گاهي با فشار روي عصب، عضله يا كره چشم موجب دوبيني ميشوند
درباره این سایت